\u0160TA JE AKUTNA UPALA \u017dDRIJELA? Akutni tonzilofaringitis (akutna upala \u017edrijela) se javlja kod osoba oba pola i svih \u017eivotnih doba, ali naj\u010de\u0161\u0107e obolijevaju djeca uzrasta od 5 do 15 godina. Prenosi se bliskim kontaktom kao kaplji\u010dna infekcija, pa pogodnost za \u0161irenje infekcije predstavljaju skupovi u zatvorenom prostoru. Hladno vrijeme koje navodi ljude da \u010de\u0161\u0107e borave i da se dru\u017ee u zatvorenom prostoru je razlog da se kod nas ovo oboljenje naj\u010de\u0161\u0107e javlja u kasnu jesen i ranu zimu.<\/p>\n
KO UZROKUJE AKUTNU UPALU \u017dDRIJELA? Akutna upala \u017edrijela je posljedica infekcije razli\u010ditim uzro\u010dnicima: virusima, bakterijama, gljivicama, pa \u010dak i parazitima. Naj\u010de\u0161\u0107e se u klini\u010dkoj praksi sre\u0107e klini\u010dka slika uzrokovana virusima i bakterijama, prvenstveno streptokokom, od kojih je najzna\u010dajniji Streptococcus pyogenes ili beta- hemoliti\u010dki streptokok grupe A (GABHS). GABHS je uzro\u010dnik 5-20%, a tokom epidemije i 40% svih tonzilitisa. Pored grupe A beta hemoliti\u010dkog streptokoka akutnu upalu \u017edrijela mogu izazvati i beta hemoliti\u010dki streptokoki grupa C i G. Grupa A beta hemoliti\u010dkog streptokoka je od posebne va\u017enosti, jer mo\u017ee kao posljedicu dati kod nekih osoba reumatsku groznicu. Reumatska groznica je zapaljensko oboljenje koje nastaje 2-3 nedjelje nakon prele\u017eane upale \u017edrijela uzrokovane isklju\u010divo grupom A beta hemoliti\u010dkog streptokoka. Smatra se da do ovog oboljenja dolazi usljed usmjeravanja na sopstveno tkivo antitijela stvorenih na GABHS. Manifestacije mogu biti razli\u010dite: upala krupnih zglobova koja prolazi bez posljedica, upala sr\u010danog mi\u0161i\u0107a pra\u0107ena trajnim o\u0161te\u0107enjem obi\u010dno mitralne valvule i nastankom ste\u010dene sr\u010dane mane, pojava crvenila na ko\u017ei u vidu prstenova ili pojava nevoljnih pokreta.<\/p>\n
KOJI SU SIMPTOMI AKUTNE UPALE \u017dDRIJELA? Simptomi streptokokne i virusne upale grla se \u010desto preklapaju, iako postoje simptomi koji su vi\u0161e karakteristi\u010dni za streptokoknu upalu te simptomi specifi\u010dniji za virusnu upalu. Bakterijska infekcija \u017edrijela je svojstvena djeci starijoj od 3 godine. Obi\u010dno je pra\u0107ena temperaturom od preko 38\u00b0C, otokom i bolom limfnih \u017elijezda prednje lo\u017ee vrata i otokom krajnika kao i pojavom skrama na njima, uz otsustvo ka\u0161lja. Za pravilan izbor terapije najva\u017enije je odrediti da li se radi o virusnoj ili bakterijskoj infekciji. Oslanjanjem na klini\u010dku sliku propusti\u0107e se otkriti 25-50% slu\u010dajeva tonzilofaringitisa uzrokovanih GABHS-om.<\/p>\n
KAKO SE POSTAVLJA DIJAGNOZA? Bakteriolo\u0161ko ispitivanje brisa grla kultivacijom je najjeftiniji i najprecizniji metod mikrobiolo\u0161ke dijagnoze, jer omogu\u0107ava otkrivanje bakterijskih uzro\u010dnika tonzilitisa, prije svega beta hemoliti\u010dnih streptokoka. Postoje i brzi testovi za otkrivanje GABHS, \u010dija je prednost u brzini, ali bi negativan rezultat dobijen ovim testom trebalo potvrditi kultivacijom, jer ne mogu da otkriju svaki GABHS (otkri\u0107e oko 70% GABHS dijagnostikovanih kultivacijom). Uzimanje brisa grla treba obaviti sa pojavom prvih simptoma, prije davanja antibiotske terapije. Pozitivan nalaz bakteriolo\u0161ke kulture brisa \u017edrijela na GABHS \u010dini dijagnozu streptokoknog tonzilofaringitisa vjerovatnom, no negativan nalaz ipak ne isklju\u010duje tu dijagnozu. Poslije prele\u017eane bolesti kontrolni bris grla se uzima samo osobama koje su ve\u0107 imale atak reumatske groznice.<\/p>\n
KAKO SE LIJE\u010cI? Kako su akutni tonzilofaringitisi naj\u010de\u0161\u0107e su virusne etiologije pacijentima se preporu\u010duje mirovanje i simptomatska terapija. \u010cesto je adekvatna analgezija sve \u0161to je potrebno. Paracetamol, kao analgoantipiretik, je prvi lijek izbora. Jedini bakterijski uzro\u010dnik za koji je indikovana antibiotska terapija je GABHS. U slu\u010daju tonzilofaringitisa uzrokovanih beta hemoliti\u010dkim streptokokama gr. C i G, antibiotska terapija je indikovana samo izuzetno, u slu\u010daju te\u0161ke klini\u010dke slike i tokom trajanja epidemije. Penicilin je lijek izbora u lije\u010denju streptokoknog tonzilofaringitisa, jer je antibiotik uskog spektra, dokazane efikasnosti i ne\u0161kodljivosti. U slu\u010daju preosjetljivosti na penicilin, daju se drugi antibiotici (azitromicin, na pr.).<\/p>\n
Prof.dr. Gordana Mijovi\u0107<\/p>\n
Institut za javno zdravlje, Podgorica Crna Gora<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u0160TA JE AKUTNA UPALA \u017dDRIJELA? Akutni tonzilofaringitis (akutna upala \u017edrijela) se javlja kod osoba oba pola i svih \u017eivotnih doba, ali naj\u010de\u0161\u0107e obolijevaju djeca uzrasta od 5 do 15 godina. Prenosi se bliskim kontaktom kao kaplji\u010dna infekcija, pa pogodnost za \u0161irenje infekcije predstavljaju skupovi u zatvorenom prostoru. Hladno vrijeme koje navodi ljude da \u010de\u0161\u0107e borave […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[],"class_list":["post-2185","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-novosti"],"yoast_head":"\n