{"id":11515,"date":"2016-11-01T07:29:17","date_gmt":"2016-11-01T07:29:17","guid":{"rendered":"http:\/\/www.nalaz.org\/v2\/?p=11515"},"modified":"2018-10-25T20:10:28","modified_gmt":"2018-10-25T20:10:28","slug":"fekalni-kalprotektin-novi-neinvazivni-pristup-dijagnostici-upalnih-bolesti-crijeva-ulcerozni-kolitis-krohnovu-bolest-sindrom-iritabilnog-crijeva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/fekalni-kalprotektin-novi-neinvazivni-pristup-dijagnostici-upalnih-bolesti-crijeva-ulcerozni-kolitis-krohnovu-bolest-sindrom-iritabilnog-crijeva\/","title":{"rendered":"Fekalni kalprotektin: novi, neinvazivni pristup dijagnostici upalnih bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, Krohnovu bolest, sindrom iritabilnog crijeva)"},"content":{"rendered":"

Sindrom iritabilnog crijeva je uobi\u010dajen gastrointestinalni funkcionalni poreme\u0107aj, koji uzrokuje bol u trbuhu, nadimanje i proljeve, kombinirane ponekad i sa opstipacijom. Jedan je od naj\u010de\u0161\u0107ih razloga posjeta porodi\u010dnom ljekaru (1).To je vrlo neugodno i uznemiravaju\u0107e stanje za pacijenta, koje smanjuje zna\u010dajno kvalitet \u017eivota, ali ne uzrokuje stalno o\u0161te\u0107enje u organizmu. Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva postavlja se uz pomo\u0107 Rimskih kriterija ( tabela 1). Me\u0111utim, ve\u0107ina gastroenterologa smatra da se dijagnoza ovog sindroma postavlja eliminacijom ostalih organskih razloga abdominalnog bola (2).<\/p>\n

Tabela 1<\/em>
\nRimski III kriteriji za dijagnostike sindroma iritabilnog crijeva.
\nPacijent ima abdominalnu bol ili nelagodu vi\u0161e od posjednjih 6 mjeseci, ne nu\u017eno u kontiuinuitetu Uz to tegobe su pristine najmanje tri dana mjese\u010dno u posljednja tri mjeseca. Sa najmanje dvije od tri klini\u010dke prezentacije :<\/p>\n

    \n
  1. Tegobe se ubla\u017eavaju nakon defekacije i\/ili<\/li>\n
  2. Tegobe se javljaju kod promjene u u\u010destalosti defekacije i\/ili<\/li>\n
  3. Sa po\u010detkom tegoba javljaju se i promjene u konzistenci stolice<\/li>\n<\/ol>\n<\/blockquote>\n

    Simptomi sindroma iritabilnog crijeva mogu se lako zamjeniti sa nedijagnosticiranom celijakijom, intolerancijom na laktozu i inflamatornom bolesti crijeva (2). Ovaj sindrom nalazimo u svim starosnim grupama, ali se naj\u010de\u0161\u0107e javlja u dobi izme\u0111u 20-40 godina. S obzirom da je stanje veoma uobi\u010dajeno, dijagnosti\u010dka obrada ovih bolesnika koja obuhvata laboratorijske pretrage, endoskopske pretrage kao i dijagnostiku radiolo\u0161kim metodama je veoma zahtjevna, skupa i dugotrajna (3).
    \nInflamatorne bolesti crijeva su hroni\u010dna i relapsiraju\u0107a bolest koja dovodi do inflamacije u gastrointestinalnom sistemu. Obuhvata dva glavna entiteta, ulcerozni colitis i Krohnovu bolest. Obje bolesti karakteriziraju periodi remisije i relapse. Sama aktivnost i relaps bolesti mo\u017ee uzrokovati ozbiljne komplikacije. Klini\u010dki simptomi kojim sindrom iritabilnog crijeva i inflamatorna bolest crijeva prezentiraju, mogu biti veoma sli\u010dni. Razlikovanje ove dvije bolesti samo na osnovu klini\u010dke slike i simptoma u velikom broju slu\u010dajeva mo\u017ee biti veoma te\u0161ko. Tako\u0111er nije rijetkost niti da pacijenti sa inflamatornom bole\u010d\u0107u crijeva imaju tako\u0111er simptome iritabilnog crijeva koje je nekada gotovo nemogu\u0107e razlikovati od simptoma aktivne inflamacije u crijevima (4). U klini\u010dkoj praksi koristi se vi\u0161e klini\u010dkih indeksa bolesti, kojim se evaluira tok bolesti i terapijski odgovor ali svima je zajedni\u010dko da su bazirani i djelimi\u010dno na pacijentovom subjektivnom osje\u010daju i evaluiranju simptoma, te tako imaju malu vrijednost za svakog pojedina\u010dnog pacijenta (5).<\/p>\n

    Dijagnostika<\/strong>
    \nDijagnoza upalnih bolesti crijeva i iritabilnog crijeva se postavlja na osnovu anamnesti\u010dkih podatka uzetih od bolesnika, klini\u010dkog pregleda i dijagnosti\u010dke obrade, koja obuhvataja laboratorijske pretrage, endoskopske pretrage i radiolo\u0161kim metode.
    \nKrvne pretrage kao \u0161to su sedimentacija eritrocita (SR) i C reaktivni protein (CRP) koje se koriste veoma \u010desto kao objektivni parametri aktivnosti inflamatorne bolesti crijeva ali je njihova osjetljivost i senzitivnost niska (5-7). Ove krvne pretrage mogu biti sasvim urednih vrijednosti \u010dak i kod zna\u010dajne aktivnosti bolesti u gastrointestinalnom sistemu (7-9).
    \nKolonoskopija predstavlja zlatni standard u dijagnostici inflamatornih bolesti crijeva, \u010desto neophodna i pru\u017ea jedinu objektivnu mogu\u0107nost direktnog pregleda sluznice debelog crijeva i uzimanja eventualnih biopsija. Ali je istovremeno i invazivna procedura, ne bez rizika, vremenski dugotrajna i ograni\u010dene dostupnosti. Alternativa su radiolo\u0161ke pretrage koje mogu biti kori\u0161tene u dijagnostici, ali su djelomi\u010dno \u0161tetne za pacijenta jer ga izla\u017eu potencijalno \u0161tetnom zra\u010denju. Klju\u010dna odluka u dijagnosti\u010dkom procesu je odluka, koji od pacijenata trebaju endoskopsku i\/ili radiolo\u0161ku obradu. Kod odabira dijagnostickih metoda treba voditi ra\u010duna o rizicoma kojim izla\u017eemo pacijenta u toku izvo\u0111enja invazivne metode, ali i opasnosti da se previde opasne i te\u0161ke bolesti ako se ove metode ne primjene.
    \nPostojanje jednostavnog i pouzdanog testa za razlikovanje organske bolesti od funkcionalnog poreme\u0107aja je od iznimne va\u017enosti, osobito kod djece gdje je jo\u0161 bitnije izbje\u0107i invaznivne pretrage. Posljednjih godina, istra\u017eivanja su pokazala da mjerenje nivoa kalprotektina u stolici predstavlja predstavlja pouzdan marker odre\u0111ivanja intestnalne inflamacije (10-12). Ovaj dijagnosti\u010dki test nudi mogu\u0107nost sigurnije i mnogo br\u017ee dijagnostike organske bolesti od funkcionalnog poreme\u0107aja u gastrointestinalnom sistemu, bez brojnih neugodnih pregleda, straha i nelagode (13,14).<\/p>\n

    Fekalni kalprotektin<\/strong>
    \nFekalni kalprotektin je protein, koji se osloba\u0111a iz leukocita, neutrofila, koji se nalaze na mjestima inflamacije kod pacijenata sa inflamatornom bolesti crijeva ( 15). Predstavlja surogat marker intestinalne inflamacije i veoma robustnu alternativu invazivnim procedurama kao \u0161to je endoskopija. Tako\u0111er, ovaj marker se pokazao kroz klini\u010dka ispitivanja i studije kao pouzdan i ta\u010dan marker u razli\u010ditim aspektima pra\u0107enja inflamatorne bolesti crijeva, od postavljanja same dijagnoze, procijene aktivnosti i odgovora na tretman kao i ranu procijenu relapse bolesti (16-19). Kalprotektin je protein koji se ve\u017ee za kalcijum i cink i koji predstavlja 60% svih proteina u citosolu \u0107elije. (20) . Ima antibakterijsku i antimikrobnu funkciju. Granulociti proizvode kalprotektin na mjestu sluzni\u010dke inflamacije pove\u010davaju\u0107i nivo ovog proteina u fecesu (21,22). Protein je stabilan u uzorcima stolice i do sedam dana na sobnoj temperature i dovoljno je manje od 5 grama uzorka za ta\u010dnu analizu.(22). U praksi ovo zna\u010di da odre\u0111ivanje kalprotektina u stolici signifikantno korelira sa izlu\u010divanjem granulocita iz sluznice probavnog sistema, a kod prisustva inflamacije ovo izlu\u010divanje signifikantno raste. Samo odre\u0111ivanje fekalnog kalprotektina se mo\u017ee uraditi kvantitativno putem ELISA testova i putem imunohistohemijskih metoda.
    \nDakle, koncentracija fekalnog kalprotektina mo\u017ee biti od zna\u010daja u dijagnosti\u010dkoj obradi pacijenata koji se javljaju porodi\u010dnom ljekaru sa difuznim gastrointestinalnim simptomima ili u daljnjoj dijagnostici i pra\u010denju pacijenata sa inflamatornom bole\u0161\u0107u crijeva upu\u0107enih gastroenterologu. Test se prvenstveno koristi u primarnoj praksi za dijagnosticiranje organske bolesti i njeno razlikovanje od funkcionalnog gastrointestinalnog poreme\u0107aja. Time se smanjuje potreba za nepotrebnim upu\u0107ivanjem pacijenata na endoskopski pregled. Istra\u017eivanja su pokazala da je oko 40% svih kolonoskopija indicirano kod pacijenata sa simpotmima iritabilnog crijeva (1).
    \nVe\u0107i broj istra\u017eivanja pokazuje da zdrave osobe prosje\u010dno imaju vrijednosti kalprotektina u stolici ispod 50mg\/kg dok pacijenti sa aktivnom inflamatornom bolesti crijeva, bez obzira na lokalizaciju u gastrointestinalnom sistemu, imaju vrijednosti preko 500mg\/kg (23). Vrijednosti izme\u0111u 50 -150 mg\/kg predstavljaju nespecifi\u010dan rezultat i preporu\u010duje se ponoviti test za nekoliko sedmica. Pacijenti sa celijakijom sli\u010dno kao i zdrave osobe imaju normalne vrijednosti kalprotektina u stolici (24). Senzitivitet, specificitet, pozitivna prediktivna vrijednost, negativna prediktivna vrijednost u diferenciranju organskih bolesti od funkcionalnih poreme\u0107aja u gastrointestinalnom sistemu varira u razli\u010ditim studijama. (4,8,10,11,23) ovisno o grupi pacijenata, nivou inflamacije, simptomatologiji. Zadnja meta analiza pokazuje senzitivitet od 93% i specificitet od 96% kod odraslih u diferencijaciji sindroma iritabilnog crijeva od inflamatorne bolesti crijeva (23). Istra\u017eivanje kod pacijenata koji su upu\u0107eni specijalisti gastroenterologu radi daljnje dijagnosti\u010dke obrade pokazalo je negativnu prediktivnu vrijednost za simptomatsku organsku bolest probavnog sistema od 96% za cut off vrijednost od 50 mg\/kg \u0161to zna\u010di da negativan test na kalprotektin zna\u010di funkcionalnu bolest probavnog sistema. (4,18)
    \nKako ve\u0107 spomentuo studije tako\u0111er pokazuju zna\u010daj kalprotektina u pra\u010denju bolesnika sa ve\u0107 dijagnosticiranom inflamatornom bole\u0161\u0107u crijeva. Poznato je da inflamatorne bolesti crijeva imaju fluktuiraju\u0107i tok bolesti. Kod klini\u010dkog relapsa bolesti veoma je bitno sa brzim zapo\u010dinjanjem i intenziviranjem tretmana (19,24).
    \nProspektivna studija Tibble-a i autora pokazala je da se kalprotektin mo\u017ee koristiti za predvidjanje budu\u0107eg relapsa bolesti. Me\u0111u pacijentima koji su u klini\u010dkoj remisiji i sa vrijednostima kalprotektina u stolici preko 250mg\/kg \u010ditavih 85% je dobilo relaps bolesti u toku narednih 12 mjeseci za razliku od pacijenata koji su imali vrijednosti kalprotektina u ispod 250mg\/kg u istom vremenskom period (24). CRP nije imao nikakvu prediktivnu vrijednost u ovoj studiji.
    \nU studiji Sipponena i autora pokazano je da se markeri u stolici kao \u0161to je kalprotekin i laktoferin mogu koristi djelomi\u010dno umjesto kolonoskopije u pra\u0107enju pacijenata sa Kronhovom bole\u0161\u0107u (18). Pokazana je kroz istra\u017eivanja veoma dobra korelacija izme\u0111u nivoa kalprotektina u stolici i endoskopske procijene inflamatorne aktivnosti bolesti (25).
    \nLa\u017eno pozitivne rezultate nalazimo kod infektivnih bolesti u probavnom sistemu poput hemoragi\u010dnog virusnog kolitisa, bakterijskih crijevnih infekcija i parazitoza,te je kod simptoma crijevne infekcije potrebno iste isklju\u010diti. Tako\u0111er, druga stanja poput aktivnog reumatoidnog artiritsa mogu dati la\u017eno pozitivne vrijednosti. Umjereno povi\u0161ene vrijendosti nalazimo i kod kolorektalnog carcinoma, carcinoma \u017eeluca, kolorektalnih polipa i divertikulitisa.
    \nPacijenti koji se javljaju sa simptomima sideropeni\u010dne anemije, gubikta na te\u017eini, pojavom krvi u stolici, ne spadaju u ovu grupu i kod tih bolesnika kalprotektin nema ulogu u dijagnostici.
    \nZaklju\u010dak<\/strong>:
    \nKalprotektin u stolici je objektivni biomarker inflamacije i aktivnosti bolesti kod pacijenata sa inflamatornom bole\u0161\u0107u crijeva i pogodan za procijenu toka bolesti i monitoriranja toka bolesti i efekta tretmana kod ove grupe pacijenata. Sindrom iritabilnog crijeva je hroni\u010dna bolest i veoma \u010dest razlog posjete porodi\u010dnom ljekaru. Ova grupa pacijenata ima normalne vrijednosti kalprotetkina u stolici. Sve ve\u0107i broj bolesnika se upu\u0107uje na invazivne endoskopske pretrage radi hroni\u010dnih smetnji gastrointestinalnog sistema. Ispravnim kori\u0161tenjem i primjenom mjerenja kalprotektina mi\u0161ljenja smo da bi mnoge od ovih pretraga mogle biti izbjegnute.<\/p>\n

    Mr.sci. dr. D\u017eanela Prohi\u0107, spec. interne medicine<\/em>
    \nLiteratura<\/strong>:
    \n1. Drossman DA, Camilleri M, Mayer EA. AGA technical review on irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2002; 123: 2108\u201331.
    \n2. Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD et al. Functional bowel disorders. Gastroenterology 2006; 130: 1480\u201391.
    \n3. Suleiman S, Sonnenberg A. Cost-effectiveness of endoscopy in irritable bowel syndrome. Arch Intern Med 2001; 161: 369\u201375.
    \n4. Waugh N, Cummins E, Royle P, et al. Review: Calprotectin testing differentiates inflammatory bowel disease from the irritiable bowel syndrome. Ann Intern Med 2014; 160: JC13. doi:10.7326\/0003-4819-160-8-201404150-02013 DOI
    \n5. Schoepfer AM, Beglinger C, Straumann A, Safroneeva E, Romero Y, Armstrong D, Schmidt C, Trummler M, Pittet V, Vavricka SR. Fecal calprotectin more accurately reflects endoscopic activity of ulcerative colitis than the Lichtiger Index, C-reactive protein, platelets, hemoglobin, and blood leukocytes. Inflamm Bowel Dis 2013; 19: 332-341

    [PMID: 23328771 DOI: 10.1097\/MIB.0b013e3 182810066]\n6. Jahnsen J, R\u00f8seth AG, Aadland E. M\u00e5ling av kalprotektin i feces. Tidsskr Nor Legeforen 2009; 129: 743-5.
    \n7. Vermeeire S, van Assche G, Rutgeerts P. Labora- tory markers in IBD; useful, magic, or unneces- sary toys? Gut 2006; 55: 426\u201331.
    \n8. Sipponon T, Savilathi E, Kolho KL, et al. Crohn’s disease activity assessed by fecal calprotectin and lactoferrin: Correlation with Crohn’s disease activity index and endoscopic findings. Inflamm Bowel Dis 2007;13:1-7
    \n9. Bondjemah V, Mary JY, Jose J, Sandborn W, Schoepfer A, Louis E, Sipponen T, Vieira A, Colombel JF, Allez M. Fecal calprotectin and CRP as biomarkers of endoscopic activity in Crohn\u2019s disease: a meta-study. J Crohn Colitis 2012; 6: P133 [DOI: 10.1016\/S1873- 9946(12)60153-6]\n10. Costa F, Mumolo MG, Bellini M al. Role of faecal calprotectin as non-invasive marker of intestinal inflammation. Dig Liver Dis 2003;35:642 \u2013 7.
    \n11. Kopylov U, Rosenfeld G, Bressler B, Seidman E. Clinical utility of fecal biomarkers for the diagnosis and management of inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis 2014; 20: 742-756 [PMID: 24562174 DOI: 10.1097\/01.MIB.0000442681.85545.31]\n12. D\u2019Haens G, Ferrante M, Vermeire S, Baert F, Noman M, Moortgat L, Geens P, Iwens D, Aerden I, Van Assche G, Van Olmen G, Rutgeerts P. Fecal calprotectin is a surrogate marker for endoscopic lesions in inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis 2012; 18: 2218-2224 [PMID: 22344983 DOI: 10.1002\/ibd.22917]\n13. Tibble JA, Sigthorsson G, Foster R, Forgacs I, Bjarnason I. Use of surrogate markers of inflammation and Rome criteria to distinguish organic from nonorganic intestinal disease. Gastroenterology 2002; 123: 450-460 [PMID: 12145798 DOI: 10.1053\/gast.2002.34755]\n14. Otten CM, Kok L, Witteman BJ, Baumgarten R, Kampman E, Moons KG, de Wit NJ. Diagnostic performance of rapid tests for detection of fecal calprotectin and lactoferrin and their ability to discriminate inflammatory from irritable bowel syndrome. Clin Chem Lab Med 2008; 46: 1275-1280 [PMID: 18597588 DOI: 10.1515\/CCLM.2008.246]\n15. Sutherland AD, Gearry RB, Frizelle FA. Review of fecal biomarkers in inflammatory bowel disease. Dis Colon Rectum 2008; 51: 1283-1291 [PMID: 18543035 DOI: 10.1007\/s10350-008- 9310-8]\n16. Langhorst J, Elsenbruch S, Mueller T, Rueffer A, Spahn G, Michalsen A, Dobos GJ. Comparison of 4 neutrophil-derived proteins in feces as indicators of disease activity in ulcerative colitis. Inflamm Bowel Dis 2005; 11: 1085-1091 [PMID: 16306771 DOI: 10.1097\/01.MIB.0000187980.08686.18]\n17. Angriman I, Scarpa M, D\u2019Inc\u00e0 R, Basso D, Ruffolo C, Polese L, Sturniolo GC, D\u2019Amico DF, Plebani M. Enzymes in feces: useful markers of chronic inflammatory bowel disease. Clin Chim Acta 2007; 381: 63-68 [PMID: 17368600 DOI: 10.1016\/j.cca.2007.02.025]\n18. Turvill J. High negative predictive value of a normal faecal calprotectin in patients with symptomatic intestinal disease. Frontline Gastroenterology 2012; 3: 21- 8.
    \n19. Tibble JA, Sightorsson G, Bridger S, et al. Surrogate markers of intestinal inflammation are predictive of relapse inpatiens with inflammatory bowel disease. Gastroenterology 2000; 119: 15-22.
    \n20. Nacken W, Roth J, Sorg C, Kerkhoff C. S100A9\/S100A8: Myeloid representatives of the S100 protein family as prominent players in innate immunity. Microsc Res Tech 2003; 60: 569-580 [PMID: 12645005 DOI: 10.1002\/jemt.10299]\n21. Roseth AG, Schmidt PN, Fagerhol MK. Correlation between faecalexcretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin, a granulocyte marker protein, in patients with inflammatory bowel disease. Scand J Gastroenterol 1999;34:50-4.
    \n22. Roseth AG, Fagerhol MK, Aadland E, Schjonsby H. Assessment of the neutrophil dominating protein calprotectin in feces. A methodologic study. Scand J Gastroenterol 1992;27:793-8.<\/p>\n

    23. van Rheenen PF, De Vijver EV, Fidler F. Faecal calprotectin for screening of patients with suspected inflammatory bowel disease: diagnostic meta-analysis. BMJ 2010; 341: c3369. BMJ (DOI)
    \n24. Montalto M, Santoro L, Curgliano V et al. Faecal calprotectin concentrations in untreated celiac patients. Scand J Gastroenterol 2007; 42: 957 \u2013 61.
    \n25. Tibble JA, Sigthorsson G, Bridger S et al. Surro- gate markers of intestinal inflammation are pre- dictive of relapse in patients with inflammatory bowel disease. Gastroenterology 2000; 119: 15 \u2013 22.

    <\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Sindrom iritabilnog crijeva je uobi\u010dajen gastrointestinalni funkcionalni poreme\u0107aj, koji uzrokuje bol u trbuhu, nadimanje i proljeve, kombinirane ponekad i sa opstipacijom. Jedan je od naj\u010de\u0161\u0107ih razloga posjeta porodi\u010dnom ljekaru (1).To je vrlo neugodno i uznemiravaju\u0107e stanje za pacijenta, koje smanjuje zna\u010dajno kvalitet \u017eivota, ali ne uzrokuje stalno o\u0161te\u0107enje u organizmu. Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva postavlja […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":11516,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[],"class_list":["post-11515","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-novosti"],"yoast_head":"\nFekalni kalprotektin: novi, neinvazivni pristup dijagnostici upalnih bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, Krohnovu bolest, sindrom iritabilnog crijeva)<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/fekalni-kalprotektin-novi-neinvazivni-pristup-dijagnostici-upalnih-bolesti-crijeva-ulcerozni-kolitis-krohnovu-bolest-sindrom-iritabilnog-crijeva\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Fekalni kalprotektin: novi, neinvazivni pristup dijagnostici upalnih bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, Krohnovu bolest, sindrom iritabilnog crijeva)\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Sindrom iritabilnog crijeva je uobi\u010dajen gastrointestinalni funkcionalni poreme\u0107aj, koji uzrokuje bol u trbuhu, nadimanje i proljeve, kombinirane ponekad i sa opstipacijom. Jedan je od naj\u010de\u0161\u0107ih razloga posjeta porodi\u010dnom ljekaru (1).To je vrlo neugodno i uznemiravaju\u0107e stanje za pacijenta, koje smanjuje zna\u010dajno kvalitet \u017eivota, ali ne uzrokuje stalno o\u0161te\u0107enje u organizmu. Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva postavlja [...]\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/fekalni-kalprotektin-novi-neinvazivni-pristup-dijagnostici-upalnih-bolesti-crijeva-ulcerozni-kolitis-krohnovu-bolest-sindrom-iritabilnog-crijeva\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"NALAZ\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/labnalaz\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2016-11-01T07:29:17+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2018-10-25T20:10:28+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/crijeva_probava3.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"500\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"294\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"administrator\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Written by\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"administrator\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/fekalni-kalprotektin-novi-neinvazivni-pristup-dijagnostici-upalnih-bolesti-crijeva-ulcerozni-kolitis-krohnovu-bolest-sindrom-iritabilnog-crijeva\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/fekalni-kalprotektin-novi-neinvazivni-pristup-dijagnostici-upalnih-bolesti-crijeva-ulcerozni-kolitis-krohnovu-bolest-sindrom-iritabilnog-crijeva\/\"},\"author\":{\"name\":\"administrator\",\"@id\":\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/#\/schema\/person\/533010352873009f9e917792d9e5b154\"},\"headline\":\"Fekalni kalprotektin: novi, neinvazivni pristup dijagnostici upalnih bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, Krohnovu bolest, sindrom iritabilnog crijeva)\",\"datePublished\":\"2016-11-01T07:29:17+00:00\",\"dateModified\":\"2018-10-25T20:10:28+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/fekalni-kalprotektin-novi-neinvazivni-pristup-dijagnostici-upalnih-bolesti-crijeva-ulcerozni-kolitis-krohnovu-bolest-sindrom-iritabilnog-crijeva\/\"},\"wordCount\":2295,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/fekalni-kalprotektin-novi-neinvazivni-pristup-dijagnostici-upalnih-bolesti-crijeva-ulcerozni-kolitis-krohnovu-bolest-sindrom-iritabilnog-crijeva\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/crijeva_probava3.jpg\",\"articleSection\":[\"Novosti\"],\"inLanguage\":\"en-US\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/fekalni-kalprotektin-novi-neinvazivni-pristup-dijagnostici-upalnih-bolesti-crijeva-ulcerozni-kolitis-krohnovu-bolest-sindrom-iritabilnog-crijeva\/\",\"url\":\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/fekalni-kalprotektin-novi-neinvazivni-pristup-dijagnostici-upalnih-bolesti-crijeva-ulcerozni-kolitis-krohnovu-bolest-sindrom-iritabilnog-crijeva\/\",\"name\":\"Fekalni kalprotektin: novi, neinvazivni pristup dijagnostici upalnih bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, Krohnovu bolest, sindrom iritabilnog crijeva)\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/fekalni-kalprotektin-novi-neinvazivni-pristup-dijagnostici-upalnih-bolesti-crijeva-ulcerozni-kolitis-krohnovu-bolest-sindrom-iritabilnog-crijeva\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/fekalni-kalprotektin-novi-neinvazivni-pristup-dijagnostici-upalnih-bolesti-crijeva-ulcerozni-kolitis-krohnovu-bolest-sindrom-iritabilnog-crijeva\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/crijeva_probava3.jpg\",\"datePublished\":\"2016-11-01T07:29:17+00:00\",\"dateModified\":\"2018-10-25T20:10:28+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/fekalni-kalprotektin-novi-neinvazivni-pristup-dijagnostici-upalnih-bolesti-crijeva-ulcerozni-kolitis-krohnovu-bolest-sindrom-iritabilnog-crijeva\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"en-US\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/fekalni-kalprotektin-novi-neinvazivni-pristup-dijagnostici-upalnih-bolesti-crijeva-ulcerozni-kolitis-krohnovu-bolest-sindrom-iritabilnog-crijeva\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"en-US\",\"@id\":\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/fekalni-kalprotektin-novi-neinvazivni-pristup-dijagnostici-upalnih-bolesti-crijeva-ulcerozni-kolitis-krohnovu-bolest-sindrom-iritabilnog-crijeva\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/crijeva_probava3.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/crijeva_probava3.jpg\",\"width\":500,\"height\":294},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/fekalni-kalprotektin-novi-neinvazivni-pristup-dijagnostici-upalnih-bolesti-crijeva-ulcerozni-kolitis-krohnovu-bolest-sindrom-iritabilnog-crijeva\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Fekalni kalprotektin: novi, neinvazivni pristup dijagnostici upalnih bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, Krohnovu bolest, sindrom iritabilnog crijeva)\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/\",\"name\":\"www.nalaz.org\",\"description\":\"Zavod za biomedicinsku dijagnostiku i ispitivanje NALAZ\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"en-US\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/#organization\",\"name\":\"NALAZ\",\"url\":\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"en-US\",\"@id\":\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"http:\/\/www.nalaz.org\/v2\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/nalaz-logoRetina.png\",\"contentUrl\":\"http:\/\/www.nalaz.org\/v2\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/nalaz-logoRetina.png\",\"width\":300,\"height\":98,\"caption\":\"NALAZ\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/#\/schema\/logo\/image\/\"},\"sameAs\":[\"https:\/\/www.facebook.com\/labnalaz\",\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/nalaz\"]},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/#\/schema\/person\/533010352873009f9e917792d9e5b154\",\"name\":\"administrator\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"en-US\",\"@id\":\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/#\/schema\/person\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/c41329f6ced017d226ccaf86f8b87818b122469c9286b3900d873825f937fc81?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/c41329f6ced017d226ccaf86f8b87818b122469c9286b3900d873825f937fc81?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"administrator\"},\"url\":\"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/author\/administrator\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Fekalni kalprotektin: novi, neinvazivni pristup dijagnostici upalnih bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, Krohnovu bolest, sindrom iritabilnog crijeva)","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/fekalni-kalprotektin-novi-neinvazivni-pristup-dijagnostici-upalnih-bolesti-crijeva-ulcerozni-kolitis-krohnovu-bolest-sindrom-iritabilnog-crijeva\/","og_locale":"en_US","og_type":"article","og_title":"Fekalni kalprotektin: novi, neinvazivni pristup dijagnostici upalnih bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, Krohnovu bolest, sindrom iritabilnog crijeva)","og_description":"Sindrom iritabilnog crijeva je uobi\u010dajen gastrointestinalni funkcionalni poreme\u0107aj, koji uzrokuje bol u trbuhu, nadimanje i proljeve, kombinirane ponekad i sa opstipacijom. Jedan je od naj\u010de\u0161\u0107ih razloga posjeta porodi\u010dnom ljekaru (1).To je vrlo neugodno i uznemiravaju\u0107e stanje za pacijenta, koje smanjuje zna\u010dajno kvalitet \u017eivota, ali ne uzrokuje stalno o\u0161te\u0107enje u organizmu. Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva postavlja [...]","og_url":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/fekalni-kalprotektin-novi-neinvazivni-pristup-dijagnostici-upalnih-bolesti-crijeva-ulcerozni-kolitis-krohnovu-bolest-sindrom-iritabilnog-crijeva\/","og_site_name":"NALAZ","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/labnalaz","article_published_time":"2016-11-01T07:29:17+00:00","article_modified_time":"2018-10-25T20:10:28+00:00","og_image":[{"width":500,"height":294,"url":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/crijeva_probava3.jpg","type":"image\/jpeg"}],"author":"administrator","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Written by":"administrator","Est. reading time":"11 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/fekalni-kalprotektin-novi-neinvazivni-pristup-dijagnostici-upalnih-bolesti-crijeva-ulcerozni-kolitis-krohnovu-bolest-sindrom-iritabilnog-crijeva\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/fekalni-kalprotektin-novi-neinvazivni-pristup-dijagnostici-upalnih-bolesti-crijeva-ulcerozni-kolitis-krohnovu-bolest-sindrom-iritabilnog-crijeva\/"},"author":{"name":"administrator","@id":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/#\/schema\/person\/533010352873009f9e917792d9e5b154"},"headline":"Fekalni kalprotektin: novi, neinvazivni pristup dijagnostici upalnih bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, Krohnovu bolest, sindrom iritabilnog crijeva)","datePublished":"2016-11-01T07:29:17+00:00","dateModified":"2018-10-25T20:10:28+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/fekalni-kalprotektin-novi-neinvazivni-pristup-dijagnostici-upalnih-bolesti-crijeva-ulcerozni-kolitis-krohnovu-bolest-sindrom-iritabilnog-crijeva\/"},"wordCount":2295,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/fekalni-kalprotektin-novi-neinvazivni-pristup-dijagnostici-upalnih-bolesti-crijeva-ulcerozni-kolitis-krohnovu-bolest-sindrom-iritabilnog-crijeva\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/crijeva_probava3.jpg","articleSection":["Novosti"],"inLanguage":"en-US"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/fekalni-kalprotektin-novi-neinvazivni-pristup-dijagnostici-upalnih-bolesti-crijeva-ulcerozni-kolitis-krohnovu-bolest-sindrom-iritabilnog-crijeva\/","url":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/fekalni-kalprotektin-novi-neinvazivni-pristup-dijagnostici-upalnih-bolesti-crijeva-ulcerozni-kolitis-krohnovu-bolest-sindrom-iritabilnog-crijeva\/","name":"Fekalni kalprotektin: novi, neinvazivni pristup dijagnostici upalnih bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, Krohnovu bolest, sindrom iritabilnog crijeva)","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/fekalni-kalprotektin-novi-neinvazivni-pristup-dijagnostici-upalnih-bolesti-crijeva-ulcerozni-kolitis-krohnovu-bolest-sindrom-iritabilnog-crijeva\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/fekalni-kalprotektin-novi-neinvazivni-pristup-dijagnostici-upalnih-bolesti-crijeva-ulcerozni-kolitis-krohnovu-bolest-sindrom-iritabilnog-crijeva\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/crijeva_probava3.jpg","datePublished":"2016-11-01T07:29:17+00:00","dateModified":"2018-10-25T20:10:28+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/fekalni-kalprotektin-novi-neinvazivni-pristup-dijagnostici-upalnih-bolesti-crijeva-ulcerozni-kolitis-krohnovu-bolest-sindrom-iritabilnog-crijeva\/#breadcrumb"},"inLanguage":"en-US","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/fekalni-kalprotektin-novi-neinvazivni-pristup-dijagnostici-upalnih-bolesti-crijeva-ulcerozni-kolitis-krohnovu-bolest-sindrom-iritabilnog-crijeva\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"en-US","@id":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/fekalni-kalprotektin-novi-neinvazivni-pristup-dijagnostici-upalnih-bolesti-crijeva-ulcerozni-kolitis-krohnovu-bolest-sindrom-iritabilnog-crijeva\/#primaryimage","url":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/crijeva_probava3.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/crijeva_probava3.jpg","width":500,"height":294},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/fekalni-kalprotektin-novi-neinvazivni-pristup-dijagnostici-upalnih-bolesti-crijeva-ulcerozni-kolitis-krohnovu-bolest-sindrom-iritabilnog-crijeva\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Fekalni kalprotektin: novi, neinvazivni pristup dijagnostici upalnih bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, Krohnovu bolest, sindrom iritabilnog crijeva)"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/#website","url":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/","name":"www.nalaz.org","description":"Zavod za biomedicinsku dijagnostiku i ispitivanje NALAZ","publisher":{"@id":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"en-US"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/#organization","name":"NALAZ","url":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"en-US","@id":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"http:\/\/www.nalaz.org\/v2\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/nalaz-logoRetina.png","contentUrl":"http:\/\/www.nalaz.org\/v2\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/nalaz-logoRetina.png","width":300,"height":98,"caption":"NALAZ"},"image":{"@id":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/www.facebook.com\/labnalaz","https:\/\/www.linkedin.com\/company\/nalaz"]},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/#\/schema\/person\/533010352873009f9e917792d9e5b154","name":"administrator","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"en-US","@id":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/#\/schema\/person\/image\/","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/c41329f6ced017d226ccaf86f8b87818b122469c9286b3900d873825f937fc81?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/c41329f6ced017d226ccaf86f8b87818b122469c9286b3900d873825f937fc81?s=96&d=mm&r=g","caption":"administrator"},"url":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/author\/administrator\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11515","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11515"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11515\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11774,"href":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11515\/revisions\/11774"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/wp-json\/wp\/v2\/media\/11516"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11515"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11515"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nalaz.org\/v2\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11515"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}